2014年05月21日

治疗子宫脱垂的新方法 ——腹腔镜下子宫前腹壁悬吊术(图

  女性盆底功能障碍性疾病是中老年女性的常见病,主要包括盆腔器官的脱垂和压力性尿失禁。随着社会人口的老龄化,及生活水平的提高,人们对健康及生活质量的追求不断攀升,盆腔器官脱垂作为常见病、多发病,严重影响妇女的身心健康。

  有关这一类疾病的研究,目前形成了一门新学科—妇科泌尿学和女性盆底重建外科,又称女性盆底学。据统计60岁以上的妇女,至少有1/4会到不同程度的盆腔脏器脱垂,60%以上发生于绝经后。有介绍50%经产妇存在这一问题,每年脱垂相关的手术率总计有万分之10至30。

  盆腔脏器脱垂包括子宫脱垂、前壁脱垂、后壁脱垂、顶端脱垂等,大部分患者同时存在上述部位的脱垂。盆腔脏器脱垂的原因是多方面的,妊娠、分娩时的损伤,绝经后雌激素水平下降造成肌肉韧带松弛,长期咳嗽、便秘等增加腹压,肥胖对盆底的压力增加,还有盆底肌肉先天发育异常等等。

  对于无症状患者,多主张保守治疗观察,避免腹压活动,保持大便通畅,减少站立时间并积极的进行盆底肌肉的锻炼。对于老年患者盆底肌肉较为薄弱,可以通过生物反馈盆底电刺激,如盆底治疗仪进行肌肉的被动训练,这种方法可以用于轻度盆底脱垂患者及盆底脏器脱垂手术治疗后的康复治疗,也可以作为高危人群的保健和预防措施。

  对于中、重度盆腔脏器脱垂,如合并内科疾患,无法行手术治疗者可选择用子宫托,没有手术禁忌症者,要考虑手术治疗。盆腔脏器脱垂的手术治疗方法很多,传统多为经手术,但术后复发率高达30%-40%。国内外有一些新的手术方法,如经腹或腹腔镜手术、网片的应用等,但无论经、经腹还是腹腔镜手术,各有利弊。

  子宫脱垂患者的子宫本身无疾患,但相当一部分手术要切除子宫,切除子宫后会进一步削弱支持结构,残端还有发生脱垂的可能性。有些生育期的妇女切除子宫后还会出现更年期综合征的症状,有些患者自身人格出现问题,还会造成心理疾患。

  目前医学院附属医院开展了微创治疗子宫脱垂的新方法—腹腔镜下子宫前腹壁悬吊术,这种方法操作简单、微创、手术时间短、不出血、术后恢复快,是将子宫固定于坚韧的腹直肌前筋膜上。如合并前后壁脱垂的患者,先经行前后壁修补术,然后再进行子宫腹壁悬吊术。腹腔镜下子宫前腹壁悬吊术治疗子宫脱垂,目前已经列为医学院附属医院重点科研课题,选派技术组成医疗团队,技术力量一流,设备仪器一流。